大盛りあがりGO 2021年06月20日
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パキッ、ポキッ…「膝」を曲げたときの音、異常の兆候では? 医師に聞く

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膝が鳴るのは年のせい? それとも…?

(オトナンサー)

 デスクワークの気分転換などで屈伸運動をすると、膝が「ポキッ」と鳴ることはないでしょうか。SNS上の投稿を見ると、音は鳴るものの特に痛みはないという人や、痛みを感じる人までさまざまなようです。「膝が鳴るのは年を取ったから?」「若い頃は鳴らなかったのに…」と加齢が原因という見方もありますが、一方で「私は若いときから鳴っていた」という声もあります。

 膝の音は何らかの異常の兆候なのでしょうか。また、膝の音と加齢は関係するのでしょうか。お茶の水セルクリニックの寺尾友宏院長(整形外科)に聞きました。

形や位置を変える「半月板」
Q.膝を曲げたり、伸ばしたりしたときに「パキッ」「ポキッ」と鳴るのはどういう原因が考えられますか。痛みがない場合と痛みがある場合で、それぞれ教えてください。


寺尾さん「膝の曲げ伸ばしで音がするのは指の音とは異なり、半月板による音のことが多いです。半月板は軟骨の一種ですが、膝の衝撃を吸収するクッションや、膝を安定させるものとして機能しています。膝の曲げ伸ばしに合わせて、半月板は形や位置を変えるため、半月板が何かの理由で周囲の組織に引っかかると『ポキッ』と音がします。

痛みがない場合は単に半月板の動きに合わせた生理的な音の可能性が高いですが、痛みがある場合は半月板に傷が入っていたり、半月板の傷に関節の表面が触ったりしている可能性が考えられます。そのため、痛みがあって、音がする場合はMRI(磁気共鳴画像装置)などで検査をして、傷の状態などを把握する必要があります。

特殊な例として、関節の中にできたガングリオン(ゼリー状の物質が詰まった腫瘍)などのできものや『関節ねずみ』と呼ばれる遊離体が引っかかった場合も音がします。その場合も痛みを伴うことが多いです」

Q.音の違いや頻度によって、異常の有無が分かることもあるのでしょうか。

寺尾さん「『ポキッ』」という音であれば、半月板に由来するもので、痛みが伴わないなら、心配いらない場合が多いです。『グジュグジュ』という音の場合は関節を包んでいる『滑膜』という部分が炎症を起こして(滑膜炎)腫れてしまい、その部分がこすれる音がしている可能性が高いです。いずれの場合も音のタイプや頻度よりも、痛みを伴うかどうかで判断するのがよいと思います」

Q.では、「ポキッ」という音で、痛みがなければ、放置していても心配ないということでしょうか。

寺尾さん「『ポキッ』という音で、痛みがない場合は基本的に放置していて大丈夫です。ただ、繰り返し音が生じているうちに、半月板に傷が入ってしまうこともあり得ますので、膝関節の柔軟性維持と、太ももからお尻の部分にかけての筋力維持に取り組んでいただいた方がよいと思います。歩き方が悪影響を及ぼすこともありますので、体幹機能の維持や靴の調整、歩き方の改良などが必要になる場合もあります」

Q.ちなみに、音がすることは加齢と関係があるのでしょうか。

寺尾さん「関係しているケースもあります。年齢を重ねるとともに、半月板にダメージが蓄積していくことがあるためです。半月板は縁の3分の1程度は血流が豊富なため、傷が入っても修復しやすいのですが、それ以外の部分は傷が残りやすいです。そのため、細かい傷が入ると、それが残ってしまい、年齢とともに拡大していくことがあります(変性断裂)。

ダメージを受けた半月板は周囲の組織に引っかかりやすくなるため、音がしやすくなります。また、変性した半月板は元々の場所からずれてしまうことがあります(逸脱)。そうなった場合、半月板が元の場所から出たり、戻ったりする音がすることもあります。

一方、若い頃から、頻繁に音がする人もいます。その場合は生まれつき半月板が大きい『円板状半月板』という状態の可能性があります。通常、半月板は三日月のような形をしているのですが、円板状半月板は通常より大きく、『半月』以上の大きさになっています。半月板が大きいと、周囲の組織に引っかかりやすいため、音がしやすいのです。また、大きいために傷が入りやすく、傷から生じる音も起きやすいです。

なお、円板状半月板は、痛みがない場合はほとんどのケースで治療は不要です。痛みがある場合は半月板に傷が入っているケースも多く、治療が必要な場合があります」

Q.治療が必要な場合、どのような治療になるのでしょうか。

寺尾さん「痛みがある場合は関節鏡を使って、半月板を部分的に削る手術が必要になる場合もあります。どのような状態になっているのかを把握することが大事ですので、痛みを伴う場合は医療機関でMRI検査を受けることをおすすめします。

なお、半月板を取ってしまうと『変形性関節症』という病気になりやすいことが分かっているので、手術の際は部分的に引っかかる場所だけを取り、取った後に幹細胞(さまざまな細胞に分化でき、自分で複製する能力もある細胞)などを使って半月板の修復を促すこともあります」

Q.膝の健康を保つための心掛けを教えてください。

寺尾さん「半月板は膝のクッションとして働いていますので、膝の負担が増えるとダメージを受ける可能性が高まります。長距離を歩く際は歩行に適した靴を履くなどの工夫が重要です。また、膝がねじれると半月板に傷が入りやすいため、ねじらないように注意することも大事です。関節が硬いと半月板の特定の場所に負担がかかってしまい、傷になりやすいことから、柔軟性を維持することも重要です。

ただし、関節が緩くなってしまうと、逆に負担が大きくなることもあるため、筋力も維持しておく必要があります。柔軟性維持と筋力維持を同時に行い、強力なゴムのような体を目指すのがよいと思います。

体重の増加は膝に大きな負荷をかけてしまいますので、体重の管理も大切です。しかし、体重を減らす際に筋肉が減ってしまうと、関節にとって逆効果になることもあります。筋力を維持しつつ、体重を管理することが大切です。関節の安定に必要な筋力維持には、タンパク質をしっかり取ることも重要です」

https://news.goo.ne.jp/article/oto
nanswer/life/otonanswer-90781.html

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アマゾン、不正商品管理に不備 名誉毀損やわいせつ物頒布の疑い

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(産経新聞)

電子商取引(EC)大手のアマゾンジャパン(東京)のECサイトで、女性芸能人への名誉毀損(きそん)やわいせつ物頒布などの疑いがある不正な商品が多数販売されていることが20日、分かった。一部の出店者による不正商品の販売に対するアマゾンの管理に不備がある形で、アマゾン自体の責任が問われる可能性もある。政府もアマゾンに聴取するなどの検討に入った。

販売されているのは女性芸能人の顔とわいせつ画像を合成した画像を使った商品。商品検索画面で女性芸能人の名前を入力しただけで、検索候補として不正商品名が表示される。通常の成人向け商品と異なり、利用者の年齢確認などの手続きもなく表示されるため、成人向け商品に関心がない人や未成年の目にもつきやすくなっている。

著作権が専門の福井健策弁護士は「わいせつ物頒布等の罪や女性芸能人に対する名誉毀損罪の疑いもある。合成画像でもアマゾンで販売されていると本物と信用される可能性も高くなる」と指摘。その上で、アマゾン自体の責任について「(アマゾンなどの)出店者の管理者は、こうした商品を認識した後に放置していれば、名誉毀損や業務妨害といった犯罪行為の主体とみられる可能性もある」と指摘している。

アマゾンは出店者の行動規範にすべての法律と利用規約を遵守(じゅんしゅ)することを明記。人工知能(AI)などの技術を使って出品物の監視や廃止を行っている。

アマゾン広報は「お尋ねいただいた件に関して現在調査を進めており、適切に対処する」とコメント。ある女性芸能人の事務所幹部は「今回の問題は把握していなかった。アマゾン側に連絡して対応を求めるとともに警察にも相談することになる」と述べた。

アマゾンはECサイトで自ら商品を販売するほか、個人も出店者として商品を出品できる「マーケットプレイス」に注力している。ただ、人気漫画「鬼滅(きめつ)の刃」の海賊版がマーケットプレイスで販売されていると集英社が指摘するなど、出店者の質の低下が問題となっていた。

https://news.goo.ne.jp/article/sankei/
business/sankei-_economy_business_
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7月に「第5波」の恐れ、インド型を懸念「水面下で拡大中と考えた方がいい」

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(読売新聞)

 新型コロナウイルス対策の緊急事態宣言は20日を期限に、沖縄県を除く9都道府県で解除される。しかし、「第4波」を招いた前回の宣言解除時と状況がよく似ており、感染の再拡大が不安視される。英国型(アルファ型)の変異ウイルスより感染力が強いとされるインド型(デルタ型など)の拡大などが懸念されるためだ。専門家には「7月下旬から8月にかけて『第5波』が来る恐れがある」との見方が多く、最大限の警戒を呼びかけている。(佐々木栄、東礼奈)

 大阪府などでは2月末で前回の宣言が解除された当時、感染力が強い英国型の拡大が懸念されていた。その後、急速に従来型と置き換わり、大阪府では1日の新規感染者が一時1260人に達し、深刻な病床逼迫ひっぱくで「医療崩壊」を招いた。

 インド型は、府などが実施する抽出検査で6月10〜15日の陽性率が6・2%と増加傾向にある。東京慈恵会医科大の浦島充佳みつよし教授(予防医学)は「水面下で広がっていると考えた方がいい。多くの国民がワクチンを打った英国でもインド型の影響で再拡大に転じた。第4波の二の舞いになる恐れがある」と警鐘を鳴らす。

 第4波は、社会の活動が活発になる年度替わりに拡大したが、今回も7〜8月は夏休みで人の動きが盛んになる時期にあたる。昨年の第2波で感染が拡大したのもこの時期だ。

 府の専門家会議座長の朝野ともの和典・大阪健康安全基盤研究所理事長は「人々は同じような行動パターンを繰り返す。第5波が来るなら昨年と同じ時期ではないか」との見方を示す。

 前回解除時との大きな違いは、大阪府などでは21日以降、宣言に準じた「まん延防止等重点措置」に移行する点だ。4月5日から適用された際は感染者を減少させるほどの効果はなかったが、府は今回、酒類を提供する飲食店の入店人数を原則1グループ2人以内に制限するなど感染対策に努める。関西大の高鳥毛たかとりげ敏雄教授(公衆衛生学)は「大阪府の吉村洋文知事は前回とは異なり、府民に対し、『まだ安心できない状況だ』とのメッセージを強く出している」と語る。

 感染抑制で頼みの綱となるのがワクチン接種だが、高齢者を中心に進むものの2回接種を終えたのはまだ全体の1割にも満たない。

 大阪府感染症情報センターの本村和嗣センター長は「現時点では『集団免疫』の効果はほとんどない。海外の状況から人口の4〜5割程度が2回接種を完了すれば、流行を抑制する効果が出てくるのではないか」と分析する。

 りんくう総合医療センターの倭やまと正也・感染症センター長は「英国型やインド型は換気が悪いと、マスクを少し外しただけでも感染する可能性がある。解除後も人混みを避けるなど、気を緩めずに行動してほしい」と呼びかけている。

https://news.goo.ne.jp/article/yomiuri/
nation/20210620-567-OYT1T50062.html

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